Bdtyk

Лихорадка денге
Типичная сыпь при лихорадке денге.
МКБ-10	A9090.
МКБ-9	061061
DiseasesDB	3564
MedlinePlus	001374
eMedicine	med/528
MeSH	D003715

Лихорадка де́нге (костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острое трансмиссивное вирусное заболевание. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром.

Встречается лихорадка денге преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Ежегодная заболеваемость составляет порядка 50 миллионов человек^[1].

Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам, семейства Flaviviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В).

Источником инфекции является больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti у человека и Aedes albopictus у обезьян).

Симптомы лихорадки денге |

Инкубационный период составляет в среднем 3—15 дней (чаще 5—7 дней).

Классическая лихорадка денге (заболевает человек при первичном инфицировании):

• повышение температуры до 39—40 °С (к концу 3-х суток температура резко снижается, а через 1—3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2—3 дня)


• учащение пульса в начале заболевания, а через 2—3 дня он сильно урежается

Плакат о мерах борьбы с комарами - переносчиками лихорадки денге (Сан Карлус, Бразилия)

• озноб


• боли в костях (чаще в позвоночнике)


• боли в суставах (особенно в коленных суставах)


• боли в мышцах


• 
  анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита)


• 
  адинамия (резкий упадок сил)


• тошнота


• головокружение


• бессонница


• покраснение и отёчность лица


• покраснение глаз


• покраснение горла


• различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3—7 дней):
  
  
  
  • петехиальная — точечные кровоизлияния
  
  
  • скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно.
  
  
  • уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отёчные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.
  
  
  
  

Геморрагическая лихорадка денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки денге. Она развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 39—40 °С


• кашель


• анорексия


• тошнота


• рвота


• боли в животе


• увеличение лимфатических узлов


• увеличение печени


• выраженная слабость


• петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже)


• десневое, желудочно-кишечное кровотечения


• рвота кровью


• снижение артериального давления, учащение пульса


• бледность, синюшность кожи

Диагностика лихорадки денге |

1. Консультация врача-инфекциониста


2. Лабораторные методы исследования:
   
   
   
   • общий анализ крови
   
   
   • выявление антител (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)
   
   
   • выявление РНК вируса лихорадки Денге методом ПЦР (позволяет дифференцировать вирус различных типов).
   
   
   
   

Болезни с похожими симптомами |

• малярия


• лихорадка чикунгунья


• лихорадка паппатачи


• желтая лихорадка


• лихорадка Марбург


• лихорадка Ласса


• сепсис


• менингококцемия


• лихорадка Зика

Лечение лихорадки денге |

Больных госпитализируют в стационар.

При классической форме заболевания назначают:

• болеутоляющие препараты


• витамины


• антигистаминные препараты

Показаны строгий постельный режим и обильное питьё: не менее 200 гр. каждые 2 часа, или более 2 литров в день. ВОЗ рекомендует свежевыжатые соки, молоко. Употребление только воды может привести к сдвигу электролитического баланса. Предпочтительны витамины С, К, B.

При геморрагической форме заболевания назначают:

• инфузионную терапию


• введение плазмы и плазмозаменителей (в тяжёлых случаях)


• 
  глюкокортикоиды (в тяжёлых случаях)


• кислородотерапию


• препараты, повышающие свертываемость крови (коагулянты)

Осложнения лихорадки денге |

• инфекционно-токсический шок


• энцефалит


• менингит


• психоз


• полиневрит


• пневмония


• паротит


• отит

Противопоказания и профилактика |

Категорически запрещено употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, диклофенака, так как данные медикаменты нарушают процесс слипания тромбоцитов – основу тромбообразования, тем самым повышают кровоточивость. Разрешено употребление парацетамола.

Существуют 4 серотипа вируса денге. У перенёсших лихорадку людей иммунитет от заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных — частичный в течение 1-3 месяцев. Однако распространены случаи повторного заражения и через 20 дней после первичного. Комар может являться переносчиком одновременно нескольких серотипов вируса. Наличие антител усугубляет течение болезни, поэтому повторное заражение более опасно.

Для предотвращения заражения лихорадкой денге рекомендуется использовать репелленты, фумигаторы, защитные сетки от комаров, плотную и чистую светлую одежду, а также не допускать наличия открытых ёмкостей с водой, в которых комары производят выплод потомства.

Для профилактики заболевания возможна вакцинация препаратом Денгваксия — первая зарегистрированная вакцина против лихорадки денге. Препарат снижает вероятность тяжелого течения заболевания на 92 % и риск госпитализации на 82 %, а ее эффективность была показана результатами исследования, прошедшего среди 40 тыс. человек в 15 странах^[2].

Прогноз |

При заболевании классической формой лихорадки денге прогноз благоприятный, а при геморрагической форме летальность составляет около 50 %.

Примечания |

Ссылки |

• Лихорадка денге (неопр.). // infectology.ru. Проверено 25 апреля 2012. Архивировано 15 мая 2012 года.


• Лихорадка денге: диагностика, лечение, предотвращение, контроль (неопр.). // Всемирная Организация Здравоохранения 2009. Проверено 18 июня 2013. Архивировано 19 июня 2013 года.